Роды без боли?
Метро Сингру-Фикс
Елена Пасечная M.D.
Врач Акушер-гинеколог
Роды без боли

Роды без боли

Рождение ребенка — один из самых радостных моментов в жизни каждой женщины. В то же время данный физиологический процесс связан с одним из величайших опасений любой женщины, которая находится в детородном возрасте, — страхом боли в процессе родов.

Эта фобия в основном связана с неправильной, а также неполной информацией, которая существует в обществе. Многие молодые женщины, с детства, слушая истории, рассказанные матерью, бабушкой, а также получая сведения из других источников (книги, телевидение), вводят себя в заблуждение, которое устанавливается в их подсознании, вызывая отрицательное воздействие как на степень восприятия интенсивности боли, так и на процесс рождения ребенка в целом.

Виды боли, как предвестники родов, различаются по степени интенсивности и переносятся каждой женщиной по-разному. Во многих руководствах по акушерству боль во время схваток (за счет того, что мышцы и связки в области таза имеют много нервных окончаний) описывается как «хуже, чем боль после перелома».

В сравнительно недавнем прошлом для уменьшения боли использовались различные методы, позволяющие облегчить   процесс рождения ребенка. Некоторые из них включают в себя психотерапию и массаж, а также использование различных лекарств, которые до сих пор являются наиболее эффективными и востребованными.

Какая боль возникает во время родов?

В процессе родовой деятельности матка с помощью схваток и потуг пытается подтолкнуть ребенка к тазу и затем вытолкнуть его. Боли в животе — это субъективное ощущение, которое связано с:

  • расширением шейки матки; 
  • растяжением ее нижнего сегмента;
  • ишемией мышечных волокон миометрия;
  • с появлением головки ребенка и в момент его рождения.

Боль у рожениц часто подкрепляется неопределенностью предстоящих событий, первородящие описывают ее, как более сильную в первом периоде, тогда как повторнородящие утверждают, что боль сильнее во втором периоде родов.

Насколько сильна боль во время родов?

Боль во время родов сначала мягкая, постепенно ее интенсивность увеличивается с возрастающей частотой.  Степень болевых ощущений напрямую связана с психоэмоциональным состоянием женщины и более выражена при рождении первенцев.


Является ли боль полезным инструментом?

Боль во время родов служит своего рода маркером, дающим возможность оценить, как проходит детородный процесс (в случае недостаточного раскрытия матки — дистоции, боль гораздо интенсивнее). Но в некоторых случаях может оказывать более вредное воздействие на мать и ребенка, чем служит индексом хода развития родов.

Какие меры можно предпринять для уменьшения боли?

Для снижения интенсивности боли могут быть предприняты следующие меры:

  • Обучение и консультирование беременных играют особую роль в
  • управлении болью, так как женщине очень важно понять, что ее ожидает. 
  • Инъекционное введение препаратов, таких как Петидин.
  • Массаж спины позволяет снизить чувствительность и болевой синдром.
  • Ингаляционная анестезия, например, ENTONOX, довольно популярна в западных странах (не только для родов в Греции) и широко используется.
  • Воздействие на кожу с помощью мягкого электрического тока также полезно для облегчения боли.
  • Эпидуральная аналгезия также является наиболее эффективным методом обезболивания при родах.

Что подразумевает под собой эпидуральная аналгезия?

Эпидуральная аналгезия - это метод введения лекарственных анестетиков через катетер в эпидуральное пространство на уровне 3-4 позвонков спинного мозга.

Катетер остается обездвиженным в процессе всей родовой деятельности и позволяет вводить местные анальгетики в виде нагрузочных доз или непрерывной инфузии. Таким образом, боль, связанная с сокращением, расширением матки и тазового дна, влагалища, а также промежности во время прохождения плода уменьшается.

Процедура не оказывает супрессивного (угнетающего) воздействия на мать и ребенка, но может привести к увеличению продолжительности родов и снизить способность ощущать потуги.

Кроме того, эпидуральная анестезия может вызвать следующие осложнения:

  • увеличение частоты нарушений положения плода;
  • необходимость разреза промежности и проведения кесарева сечения.

Каждое рождение ребенка по своей сути уникально и нуждается в индивидуальном подходе.

Кто проводит эпидуральную анестезию?

Эпидуральная анестезия проводится специалистом-анестезиологом. Катетер устанавливается на уровне 3-4 позвонков и обеспечивает обезболивание нижней части тела.

Облегчение боли осуществляется с помощью инъекций, которые могут быть предоставлены по запросу или индивидуальным показаниям.

Условия применения эпидуральной аналгезии

Принимая во внимание данные физикального осмотра и историю беременности, анестезиолог исключает потенциальные факторы риска.

При необходимости берется кровь на анализ.
Весь процесс согласовывается с пациенткой.

В каких случаях используется эпидуральная и спинальная аналгезия?

Пожелания относительно выбора типа аналгезии предварительно оговариваются с акушером-гинекологом или анестезиологом. Спинальная или эпидуральная аналгезия часто используется на начальном этапе родов, что затрудняет обсуждение ощущений.

Однако использовать данный тип аналгезии возможно на любом из этапов родоразрешения.

Выбор типа аналгезии всегда зависит от обстоятельств на момент родов, ведущий анестезиолог всегда предложит наиболее приемлемые для вас варианты в Афинах.

Как проводится процедура введения эпидурального катетера?

Процедура введения катетера производится в положении сидя или лежа на одном боку (женщина должна лечь калачиком).

Пациентке-роженице необходимо оставаться неподвижной во время процедуры, чтобы избежать случайного травмирования. Эпидуральный катетер легче применять, когда схватки не очень болезненны.

Анестезиолог проводит дезинфекцию места введения катетера. Затем вводит инъекцию с анальгетиком, который снимет чувствительность кожи на время проведения процедуры. Далее производится прокол, и игла вводится в эпидуральное пространство (пока не достигнет твердой спинномозговой оболочки). Отсюда и название данной анестезии.

Через иглу ставят катетер (очень тонкую полиэтиленовую трубку), по которому и будет поступать эпидуральная анестезия. 

Затем иглу удаляют, трубка остается на месте до окончания родов, прочно зафиксированная на задней части спины.

Облегчение боли происходит благодаря блокированию передачи болевых импульсов по нервным окончаниям спинного мозга. Полное избавление от боли наступает в течение 15- 30 минут. Выбор препарата, вводимого через катетер, подбирается в индивидуальном порядке квалифицированным анестезиологом.

Как работает эпидуральная или спинальная анальгезия?

Облегчение от боли посредством эпидуральной или спинальной аналгезии происходит быстро и дает более сильный эффект по сравнению с другими формами обезболивания. Вся процедура занимает около 10 минут. При этом роженица остается в сознании, потеря чувствительности происходит ниже пояса.

Дозировка рассчитывается так, чтобы действие анестетика снизилось при потугах, женщина должна чувствовать, когда тужиться. Это важный механизм, который помогает нормальному родоразрешению. 

Анестезиолог, контролирующий местный наркоз, который используется в эпидуральной анестезии, в отдельных случаях может позволить женщине ходить. В этом случае онемение и слабость в ногах не чувствуется. 

Как долго длится эпидуральная аналгезия?

Непрерывная эпидуральная аналгезия может применяться до тех пор, пока это необходимо. Врач рассчитывает специальные дозировки, лекарство поступает в организм с определенным интервалом.

Что произойдет, если понадобится кесарево сечение?

Тип анестезии, используемый для кесарева сечения, зависит от соотношения и срочности операции. Во время кесарева сечения может применяться непрерывная эпидуральная анестезия.

Другие преимущества эпидуральной аналгезии

К другим преимуществам эпидуральной анальгезии, кроме уменьшения боли, можно отнести ее способность влиять на увеличение притока крови к плоду, что улучшает самочувствие будущего ребенка. Это особенно важно в тех случаях, когда на кровообращение могут негативно влиять такие факторы, как высокое кровяное давление у роженицы, хронические респираторные заболевания, бронхиальная астма и т.д.

В процессе болезненных родов (боль, беспокойство, чрезмерная стимуляция) увеличивается секреция стрессовых гормонов (норадреналин и адреналин), которые замедляют родоразрешение.  Использование анестезии дает возможность уменьшить продолжительность родов, когда изгнание плода задерживается.

В случае необходимости внепланового кесарева сечения, анестезия может быть применена через тот же катетер без дополнительных настроек.

Может ли ребенок пострадать от лекарств?

Дозировка препаратов, обычно используемых при эпидуральной анестезии, не оказывает существенного влияния на показатели состояния новорожденного по шкале Апгар.

Для обезболивания родов с помощью эпидуральной аналгезии используются очень малые дозы лекарств. Препарат стремительно выводится из организма до того, как попасть в грудное молоко.

Какие осложнения могут проявляться при эпидуральной анальгезии?

Развитие осложнений эпидуральной аналгезии крайне редкое явление. Иногда может возникнуть головная боль (которую купируют симптоматически), возможно образованием гематомы в месте введения.

Возможно ли, чтобы эпидуральная анестезия вызывала боль в спине?

Эпидуральная анестезия не оказывает прямого влияния на постродовой болевой синдром в области спины. Причина развития боли — ослабление связок, наличие искривления позвоночника в анамнезе, расслабление мышц живота, а также недостаток кальция в рационе.
Эпидуральная анальгезия позволяет облегчить или уменьшить родовые боли, не затрагивая психическое состояние роженицы. Это дает возможность истощенной матери расслабиться или поспать во время родов.
Эпидуральный катетер предназначен для длительного и последовательного облегчения боли.

Елена Пасечная M.D.

Елена Пасечная M.D. Врач Акушер-гинеколог

Ваш гинеколог в Афинах. Специализируется на ведение беременности высокого риска, лечение и профилактике женского бесплодия, ЭКО, а также на лечение острых и хронических воспалительных заболеваний в гинекологии, инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Сотрудничает с лучшими клиниками Греции - Iaso и Rea.