Кесарево сечение

Кесарево сечение — родоразрешающая операция, в ходе которой плод и послед извлекается через искусственно сделанный разрез на матке.  Операция кесарева сечения может проводится как в плановом, так и в экстренном порядке (в случаях, когда самостоятельные роды невозможны или несут риск для здоровья роженицы или ребенка).

Еще 20 лет назад процент кесаревых сечений составлял около 5%, сегодня эта цифра выросла до 20%. Причиной такой статистики служит вялотекущая родовая деятельность или же ее полное прекращение. Этому способствует повышение возраста беременных женщин и отягощенный акушерский анамнез.

Коэффициент материнской смертности при кесаревом сечении оценивается примерно в 6-22 случая на 100 000 вмешательств.

На территории Греции общая рождаемость составляет 56,8% кесаревых сечений в государственных и частных клиниках, что более чем в два раза выше, чем в других странах Европы.

Показания к проведению

Показаниями для кесарева сечения разделяют на 2 группы, зависящие от матери и состояния плода.
От матери:

• Гипертоническая болезнь, сердечно-сосудистые заболевания (нестабильная стенокардия) и респираторные заболевания.
• Полное предлежание плаценты.
• Предшествующее проведение родов с проведением кесарево сечения.
• Беременность после бесплодия у женщины в возрасте старше 30 лет.
• Цервикальная дистония.
• Рак шейки матки.
• Эклампсия.
• Восстановительная вагинальная хирургия, например, восстановление фистулы.

От плода:

• Фето-фетальный синдром.
• Аномалии развития.
• Пупочный коллапс.
• Множественная беременность.
• Вирус иммунодефицита (ВИЧ).
• Активная фаза вируса гермпеса.
• От матери и эмбриона:
• Узкий таз.
• Невозможность проведения родов.
• Плацентарное отслоение.
• Предлежание плаценты.

Осложнения кесарева сечения

Осложнения после проведения кесарева сечения в акушерской практике подразделяют на следующие виды — интраоперационные (во время операции) и послеоперационные.

Интраоперационный период:

• Атония матки (потеря мышцами матки способности сокращаться).
• Внутренние и наружные кровотечения (в процессе кесарева сечения женщина теряет около 600 мл крови).
• Приращение плаценты с необходимостью проведения акушерской гистерэктомии.
• Ранение мочевого пузыря, мочеточника, кишечника.
• Эмболия околоплодными водами.
• Аспирационный синдром как результат анестезии.
• Синдром аортокавальной компрессии (сдавливание нижней полой вены в положении лежа на спине).

Послеоперационный период:

• Рубцово- спаечные процессы.
• Кишечная непроходимость.
• Непроходимость маточных труб.
• Образование келоидного рубца.
• Тромбоэмболические осложнения.
• Развитие перитонита, сепсиса.
• Воспалительные процессы матки (миометрит, эндометрит), в случае развития инфекции в полости матки.
• Уроперитонит (при повреждении стенки мочевого пузыря, заброс мочи в брюшину и воспаление).
• Риск бесплодия.  
• Синдром хронической тазовой боли.
• Возможность разрыва матки во время следующей беременности или родов.

Преимущества физиологических родов по сравнению с кесаревым сечением

Нормальные роды, безусловно, идеальный метод завершения беременности. Причин, по которым физиологические роды лучше, чем кесарево сечение – польза во многих аспектах по равнению с кесаревым. 

Преимущества нормального родоразрешения в следующем:

• Важно, чтобы ребенок появился на свет согласно срокам, продиктованным природой. Развитие плода и его готовность к рождению, сопровождается образованием веществ, блокирующих выработку определенных гормонов, которые вырабатываются во время беременности. В то же время происходит мобилизация других гормонов, называемых простагландинами, что обеспечивает сохранение естественных резервов организма.
• Обычные роды лучше подготавливают ребенка к жизни во внематочных условиях. Дети, рожденные естественным образом, лучше дышат, а также проявляют активность в развитии и наборе массы.
• После физиологических родов в организме женщины повышается концентрация эндорфинов, что способствует улучшению взаимоотношений между матерью и ребенком в младенческом возрасте.
• Катехоламины, секретируемые при нормальном родоразрешении, активируют метаболизм плода путем оптимизации функционирования сердца и кровообращения.
• С началом грудного вскармливания после нормальных родов, первый контакт малыша с матерью обеспечивает укрепление иммунной системы ребенка. Защита обеспечивается не только молоком матери, но и формированием так называемого барьера, воссозданного микрофлорой ее кожи при первом телесном контакте с малышом.