Дисплазия шейки матки
Дисплазия шейки матки — состояние, при котором здоровые клетки шейки матки подверглись некоторым аномальным изменениям.
Шейка матки расположена в нижней части матки и примыкает к влагалищу. Во время родов происходит ее расширение, для того, чтобы плод смог пройти по родовым путям. В результате чего у многих рожавших женщин развивается дисплазия.
При истинной дисплазии шейки матки измененные клетки эпителия не являются раковыми, но могут трансформироваться в злокачественные опухоли, если их долго не лечить.
Для снижения риска дисплазии в клинической практике используется вакцинация против ВПЧ. В отношении одного из типов этого вируса, именно за счет вакцинации удалось достигнуть снижения заболеваемости дисплазией на 60% среди женского населения.
В чем причина дисплазии шейки матки?
Основная причина, вызывающая дисплазию шейки матки — заражение вирусом папилломы человека(ВПЧ).
Папилломавирус человека включает в себя более 170 штаммов и многие из них передаются половым путем.
Некоторые штаммы имеют низкий риск онкогенности и вызывают поражения аногенитального тракта (половые органы и перианальная область) бородавками.
Другие штаммы несут в себе высокий риск и вызывают мутации в клетках, которые способствуют переходу дисплазии шейки матки в рак.
Факторы риска дисплазии шейки матки
Существует несколько факторов риска развития дисплазии шейки матки, некоторые из них напрямую связаны с риском развития ВПЧ, в частности:
- пациенты с наличием в анамнезе заболеваний, угнетающих работу иммунной системы;
- пациенты, принимающие лекарства иммунодепрессанты;
- наличие нескольких сексуальных партнеров;
- лица, подвергшиеся сексуальному насилию в возрасте до 18 лет;
- курение;
- использование презерватива позволяет снизить риск инфицирования ВПЧ, но вирус может внедриться сквозь мелкие дефекты кожного покрова половых органов, в этом случае риск передачи не уменьшается.
Диагностика дисплазии шейки матки
При наличии дисплазии шейки матки выраженная клиническая картина может отсутствовать. Болезнь может заявить о себе посредством аномального кровотечения. Однако бессимптомное течение не говорит об отсутствии мутации клеток. Невидимые невооруженным глазом дефекты слизистой без труда обнаруживаются во время обычного теста на Пап.
В результатах мазка обнаруживают плоское эндотелиальное поражение (SIL).
В клинической практике существуют следующие классы цервикальных мазков по Папаниколау:
- SIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение);
- LSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени;
- HSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение тяжелой степени;
- атипичные железистые клетки (AGS).
Наличие низкой степени поражения является неопасным и требует только последующего наблюдения за показателями ПАП-теста в течение нескольких месяцев. Если ваш врач замечает качественные изменения, для уточнения данных применяется кольпоскопия.
Кольпоскопия — процедура осмотра стенок влагалища и влагалищной части шейки матки при помощи кольпоскопа, позволяющая выявить любые аномальные клетки. В целях дополнительной диагностики в процессе исследования может быть сделан забор биоматериала для последующей биопсии.
Если биопсия показывает дисплазию, патология слизистой классифицируется, как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN).
Существует три категории CIN:
- CIN 1, легкая дисплазия
- CIN 2, умеренная дисплазия
- CIN 3, тяжелая дисплазия или карцинома in situ
Карцинома in situ— это рак, который не распространился ниже поверхностного слоя.
Лечение дисплазии шейки матки
Лечение дисплазии шейки матки напрямую зависит от тяжести поражения. Легкая степень дисплазии требует наблюдения и симптоматической терапии.
В случаях CIN 2 или 3 лечение может включать:
- Криохирургию, которая предполагает замораживание аномальных клеток.
- Лазерную терапию (LEEP), использование электрической энергии для удаления пораженных тканей.
- Биопсию шейки матки.
Как правило, дисплазия диагностируется с помощью регулярных ПАП-тестов.
Своевременное лечение дисплазии шейки матки имеет хороший прогноз, но в некоторых случаях существует риск рецидива. Если адекватное лечение отсутствует, ситуация может ухудшиться, и дисплазия мутирует в рак.
