Диагноз бесплодия - не приговор

Сегодня я хотела бы поделиться информацией о новых возможностях репродуктивной медицины, со всеми, кому это может показаться интересным и полезным. К сожалению, проблема бесплодия на сегодняшний день, более чем актуальна (в США и Европе примерно 6,1 млн. мужчин и женщин, приблизительно 10% населения в репродуктивном возрасте являются бесплодными, причем проблема примерно одинаково распределена между полами) и многие почему-то думают, что ЭКО, в этом смысле, является панацеей, гарантирующей 100% ее решение.

Столкнувшись впервые с неудачей, начинают критиковать за низкий процент успеха при достаточно высоких затратах на лечение. И, тем не менее, ЭКО остается самой эффективной терапией лечения бесплодия.

Безусловно, впервые успешно проведенное в 1978 году ЭКО, навсегда изменило жизнь человечества, сделав его в какой-то степени причастным в таинству творения жизни. Но, как показывает практика, причастность эта во многом иллюзорна. К сожалению, с диагнозом – бесплодие неясного генеза, все еще приходится сталкиваться достаточно часто – до 10% случаев.

С другой стороны, учитывая явную положительную динамику этого показателя (на момент появления ЭКО, он составлял практически 50%), хочется верить, что со временем научно-технический прогресс в области репродуктивных технологий, сведет этот процент к нулю, позволив объяснить механизмы, приводящие к сбою, и «необъяснимые» на сегодняшний день.

Также, должна сказать, учитывая свой и не только свой практический опыт, в эти 10% зачастую попадают пары, не имеющие к ним по сути никакого отношения.

 В данной ситуации, грамотное дообследование пары, позволяет выявить причину, и, соответственно, найти пути ее решения. В итоге, единственным выходом может оказаться ЭКО с донорской яйцеклеткой, а в ряде случаев, напротив, проблема решается и вовсе без помощи экстракорпорального оплодотворения.

Успех ЭКО зависит от массы факторов:

⦁    Возраста женщины (от возраста напрямую зависит качество яйцеклеток и вероятность возможных хромосомных аномалий при оплодотворении, а, соответственно, и вероятность успешного результата в цикле ЭКО).
⦁    Подготовительный этап диагностики пары (на этом этапе решается вопрос о необходимости использования ЭКО в данной конкретной паре, учитывая все их известные и потенциальные риски, ведь ЭКО – далеко не единственный метод лечения бесплодия. Например, в ряде случаев мужского фактора бесплодия, вполне возможно обойтись гораздо более дешевыми методами предварительной обработки образца спермы и внутриматочной ее инсеминацией).
⦁    Правильный подбор протокола (препараты, их комбинации, дозировки)
⦁    Необходимая и своевременная коррекция на этапе стимуляции яичников
⦁    Качество полученных яйцеклеток (помимо возраста, безусловно, одного из важнейших критериев, на этот пункт в значительной степени оказывают влияние грамотно проведенные предыдущие этапы)
⦁    Условия лаборатории, среды в которых культивируются яйцеклетки, а в дальнейшем и эмбрионы (новейшие среды, содержащие определенные факторы роста GM-CSF, значительно повышают шанс успешной имплантации эмбриона, даже в ситуациях многочислленных повторных, неудачных подсадок)
⦁    Методы проведения ЭКО (классическое, ИКСИ, МСОМЕ-ИМСИ – метод повышающий результативность проведения ЭКО до 70%, суть его заключается в отборе морфологически совершенного сперматозоида для микроинъекции его в цитоплазму яйцеклетки (сперматозоиды с хорошей морфологией согласно критериям МСОМЕ, и, соответственно, высокой вероятностью успешной беременности). МСОМЕ позволяет выполнять морфологическую идентификацию на живой, подвижной сперме при увеличении в 6300 раз.
⦁    Методы отбора потенциально перспективных эмбрионов (metabolomics – новая, очень перспективная, неинвазивная техника, основанная на биоспектроскопическом анализе биомаркеров оксидативного и энергетического метаболизма (проще говоря, оценка метаболического анализа состава среды, в которой культивируются эмбрионы), дающая возможность более точной идентификации качества эмбриона и его имплатанционного потенциала, и, таким образом, повышающая вероятность успешного результата в ЭКО.) А также, ПГД (преимплантационная генетическая диагностика), time lapse monitoring – техника, позволяющая отслеживать развитие каждого отдельно взятого эмбриона в каждую минуту времени, благодаря чему, мы имеем возможность, с большой точностью отобрать правильно развивающиеся эмбрионы, дающие в итоге максимальный процент получения желанной беременности.  
⦁    Синхронизация этапов стимуляции с целью получение качественного эндометрия, готового к имплантации эмбриона на момент его подсадки (на данном этапе, возможно проведение генетического теста на рецептивность эндометрия).
⦁    Необходимая, адекватная поддержка эндометрия после переноса эмбриона в полость матки
 Использование всех возможностей современной репродуктивной медицины, новейших технологий в области диагностики и методов терапии ЭКО, удачное прохождение каждого отдельного этапа, максимально адаптированное к каждой отдельно взятой ситуации, позволяет в итоге «пазлу» сложиться в прекрасную картину «Новой жизни»!

Если вы хотите получить более подробную информацию о методах ЭКО и возможностях их использования в вашем случае, обращайтесь.

С уважением и наилучшими пожеланиями
 Пасечная Елена, акушер-гинеколог-репродуктолог, заведующая отделением проблем бесплодия и репродуктивных технологий ЭКО центра EMBIO по странам Восточноевропейского блока.